Лечение запоров

Лечение хронических запоров в Центре Лазерной Хирургии “АТЛАНТиК”:

Лечение хронических запоров у нас начинается с консультации проктолога, на которой

  • производится сбор анамнеза (опрос пациента),
  • уточняется тяжесть запоров (на основании данных специального опросника) и
  • производится исследование живота и толстой кишки.

На основании полученных данных врач-проктолог определяет причину хронического запора в каждом конкретном случае, и только после этого проводит лечение хронических запоров.

Лечение хронических запоров в большинстве случаев возможно без оперативного вмешательства. Успех такого лечения составляет более 80%.

Запор

Запор — это нарушение и ослабление дефекации различных видов, возникающих в результате различных причин.

Рис. 1. Лечение запоров

Рис. 1. Лечение запоров

Виды запоров:

  • Острый запор
  • Хронический запор

Острый запор — внезапная невозможность опорожнить кишку.

Причины острых запоров:

  • Закупорка толстой кишки (карцинома, воспаление),
  • Болезненный процесс в анальном канале, который сопровождается спазмом сфинктерного аппарата (анальная трещина, межсфинктерный абсцесс).

Острые запоры диагностируют проктологи при проктологическом осмотре и колоноскопии.

Лечение острых запоров, как правило, хирургическое. Т.е. если у пациента имеется опухоль толстой кишки (карцинома) или закупорка кишки на фоне язвенного колита лечение проводят в отделении абдоминальной хирургии или колопроктологии.

Если у пациента имеется анальная трещина или межсфинктерный абсцесс, то лечение может быть проведено в нашем Центре Лазерной Хирургии «АТЛАНТиК». Современное лечение указанных заболеваний позволит Вам быстро избавиться от проблемы.

Хронический запор — нерегулярная дефекация (реже 2-х раз в неделю).

Основные причины хронических запоров:

  • Вялая перистальтика толстой кишки
  • Обструкция на выходе

Хронический запор встречается чаще у лиц старшего возраста, преимущественно у женщин. Частота встречаемости хронических запоров различна и зависит от того, как мы определяем запор.

  • У 99% здоровых лиц дефекация бывает от 3-х раз в неделю до 3-х раз в день. (При таком определении нормы запоры встречаются у 1 %).
Люди сами определяют запор как:
  • Твердый стул
  • Сильное натуживание
  • Редкие походы в туалет

В этом случае запоры встречаются у 2-28%лиц.
На частоту встречаемости запоров отмечено влияние цивилизации:

  • Образ жизни
  • Питание
  • Генетика

Классификация хронических запоров:

  • Неправильное питание + плохие привычки
    • Недостаточное количество клетчатки
    • Малоподвижный образ жизни
    • Игнорирование позыва на стул
  • Прием определенных лекарств:
    • Анальгетики
    • Антациды
    • Противосудорожные препараты
    • Диуретики и д.
  • Наличие эндокринных заболевание и метаболических нарушений:
    • Сахарный диабет
    • Беременность
    • Порфиррия и др.
  • Психические заболевания:
    • Депрессия
    • Психозы
    • Невротическая анорексия
  • Неврологические нарушения
    • Ятрогенные (постельный режим)
    • Травма спинного мозга
    • Опухоль головного мозга
    • Инсульт
    • Болезнь Паркинсона
Рис. 2. Диагностика запоров

Рис. 2. Диагностика запоров

Диагностика хронических запоров сложна и включает:
  • Сбор анамнеза:
    • Частота дефекаций
    • Консистенция стула
    • Необходимость тужиться при дефекации
    • Количество стула при дефекации
    • Наличие чувства неудовлетворенности
    • Неэффективная дефекация (тенезмы и выделение только газов)
  • Обследование живота
  • Проктологическое обследование
  • Определение времени пассажа по толстой кишке
  • Дефекографию
  • Аноректальную манометрию
  • Электромиографию
  • Колоноскопию с биопсией
  • МРТ
  • Консультацию психолога
Лечение хронических запоров следует начинать со следующих мероприятий:
  • Устранить вредные привычки
  • Наладить правильное питание
  • Отменить препараты, вызывающие запоры
  • Увеличить физическую нагрузку
Рис. 3. Свечи, выделющие углекислый газ - Лецикарбон

Рис. 3. Свечи, выделющие углекислый газ - Лецикарбон

Медикаментозное лечение хронических запоров включает назначение различных слабительных средств, широкий ассортимент которых представлен в аптеках города. К ним относятся препараты клетчатки (Мукофальк и Фитомуцил), Дульколакс (Бисакодил), Микролакс, Гутталакс, травяные чаи и сборы и др.

Однако указанные препараты не рекомендованы для длительного применения и их нельзя использовать при наличии блока в области анального канала.
Любые проктологические суппозитории или свечи вызывают позыв к дефекации, увлажняют и смазывают анальный канал, следовательно их можно использовать для стимуляции акта дефекации и борьбы с запорами.

В 2013 году на фармакологическом рынке появились принципиально новые свечи предназначенные для борьбы с запорами. Эти свечи содержат углекислый газ — СО2. Они вызывают дефекацию путем выделения СО2-газа в ампуле прямой кишки, что хорошо работает при угнетенных рефлексах прямой кишки.

При гипертонусе сфинктера анального канала используют препараты для его устранения, такие как Нифедипин и Ботокс.

При нарушении функции сфинктерного аппарата прямой кишки (дисфункции) используют также упражнения для сфинктеров или применяют клизмы.

Хирургическое лечение хронических запоров является крайней мерой и включает:
  • Удаление толстой кишки
  • При болезни Гиршпрунга — удаление пораженной части кишки
  • При мегаректум — редукцию (уменьшение просвета) кишки
  • Колостомию или илеостомию (в сложных случаях)

Комментарии запрещены.