Современные операции при свище прямой кишки

Свищ прямой кишки не может зажить без операции. Избавиться от проблемы можно только при помощи хирурга.
Свищ прямой кишки является широко распространенным заболеванием, которое в 2,5 раза чаще встречается у мужчин.

Рис. 1. Свищ прямой кишки можно вылечить только операцией

Рис. 1. Свищ прямой кишки можно вылечить только операцией

Симптомы свища прямой кишки хорошо известны:

  • Боли в заднем проходе
  • Гнойные выделения из свищевого отверстия, которые пачкают белье, вызывают появление неприятного запаха, создают мокнутие.

Свищ прямой кишки представляет собой прямой ход, соединяющий просвет кишки с кожей. Свищ прямой кишки — это гнойное заболевание. Это значит, что в его просвете постоянно имеются бактерии, которые проникают из кишки через внутреннее отверстие свища. Бактерии поддерживают постоянное воспаление.
Основная причина возникновения свищей прямой кишки кроется в бактериальном воспалении желез прямой кишки. Реже свищ прямой кишки является следствием туберкулеза, болезни Крона, попадания инородного тела или травмы мошонки.

Операция при свище прямой кишки

Принципы операции при свище прямой кишки сводятся к элиминации воспаления и бактериальной инфекции, а также избежании повреждения сфинктеров заднего прохода, поскольку это может привести к недержанию стула и газов.

Рис. 2. Операция по Сетону при свище прямой кишки.

Рис. 2. Операция по Сетону при свище прямой кишки.

Операции, которые часто применяются для лечения свища прямой кишки:

  • Фистулотомия — операция рассечения свища прямой кишки
  • Фистулэктомия — операция иссечения свища прямой кишки
  • Операция по Сетон — лечения свища прямой кишки при помощи специального дренажа
  • Пластическая операция при свище прямой кишки.

Фистулотомия или фистулэктомия — простые операции, которые выполняются при низких свищах прямой кишки. Их применение недопустимо при высоком свище.
При наличии высоких свищей прямой кишки используют сфинктеросохраняющие операции, поскольку обычные операции иссечения и рассечения свища прямой кишки часто заканчиваются возникновением недержания газов и стула и рецидивами заболевания.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 3. Фистулотомия - операция рассечения свища прямой кишки.

Рис. 3. Фистулотомия — операция рассечения свища прямой кишки.

В последнее время выделяют несколько видов сфинктеросохраняющих оперативных техник:

  • Склеивание свищевого хода клеем на основе фибрина
  • Операция LIFT при свище прямой кишки
  • Операция при свище прямой кишки с применением лазера
  • Операция при свище прямой кишки с применением алло- и ксенотрансплантатов.

Использование фибрина для закрытия просвета свищевого хода в настоящее время применяется редко, поскольку такая операция часто заканчивается возвратом заболевания.

Операция LIFT при свище прямой кишки дает хорошие результаты в 40-95% случаев. Кроме того, она проста в исполнении, безопасна для пациента, не сопровождается повреждением сфинктеров заднего прохода, а следовательно, не вызывает недержания стула и газов. Рецидивы заболевания встречаются после операции LIFT при свище прямой кишки у 6-28% больных.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 4. Операция при свище прямой кишки с применением аллотрансплантата.

Рис. 4. Операция при свище прямой кишки с применением аллотрансплантата.

Применение алло- и ксенотрасплантатов при свищах прямой кишки дает также обнадеживающие результаты. Материал для закрытия свищевого хода готовят чаще всего из дермы человека или животных. Его специальным образом обрабатывают и стерилизуют, а также удаляют весь клеточный материал. Это позволяет избежать нежелательных реакций у реципиента.

Лазерные операции при свищах прямой кишки — новая веха в развитии колопроктологии. Лазер позволяет добиваться стерилизации свищевого хода и закрытия свищевых отверстий.

Отличие лазерных операций заключается:

  • В быстроте
  • Бескровности
  • Безопасноти и
  • Безболезненности.
Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 5. Лазерная операция при свище прямой кишки

Рис. 5. Лазерная операция при свище прямой кишки

Обследование пациентов при свище прямой кишки перед операцией

Диагноз заболевания и уточнение локализации и вида свища проводится при помощи:

  • Проктологического осмотра, который включает пальцевое исследование прямой кишки и проктоскопию
  • УЗИ прямой кишки и прилежащих мягких тканей

Обязательно перед операцией оценивается состоятельность сфинктеров заднего прохода, которые обеспечивают удержание стула и газов по шкале Wexner.

Подготовка к операции при свище прямой кишки

Толстая кишка содержит каловые массы, которые нужно удалить перед проведением операции. Иначе место операции будет заражено микробами, которые в большом количестве содержатся в них.
В зависимости от объема планируемого оперативного вмешательства подготовка кишечника может быть более или менее масштабной.
В первом случае используется раствор Фортранса, который позволяет полностью очистить кишку от каловых масс, во втором — микроклизмы Микролакс, позволяющие получить очищение кишечника в дистальной его части.

Комментарии запрещены.