Хронические заболевания прямой кишки, такие как анальные трещины и геморрой, являются трудной темой для обсуждения с пациентами из-за того, что они не чувствуют себя комфортно, раскрывая информацию о своем заболевании.
Однако последние технологические достижения позволили достичь нового уровня медицинской помощи при этих состояниях. Так, например, применение лазеров позволяет решить проблему с геморроем 2-4 стадии и трещиной прямой кишки за один раз.
В настоящее время лазерные операции проще, быстрее и безопаснее обычных хирургических вмешательств.
Преимущества одномоментного удаления лазером анальной трещины и геморроя:
- более короткое операционное время (<30 минут для обоих вмешательств),
- меньшая боль,
- меньшие затраты и
- сокращенный период реабилитации.
Клинический пример пациента, которому одномоментно удалили лазером анальную трещину и геморрой:
44-летний пациент мужского пола сообщил о сильной боли с сильным кровотечением из прямой кишки во время дефекации.
В 2013 году у него были диагностированы анальная трещина и геморрой II стадии. С тех пор он пытался справиться со своей болью с помощью обезболивающих кремов для ректального применения. В 2017 году обследование показало наличие запущенной анальной трещины на 6 часах в анальном канале, а также геморроидальные узлы III стадии на 3 и 11 часах.
В анамнезе у пациента не было указаний на перенесенные операции.
Пациенту было предложено сочетанное оперативное вмешательство лазером по поводу геморроя и трещины. Операция являлась малоинвазивной, проводилась с использованием диодного лазера под седацией и местной анестезией в перианальной области. В результате операции было выполнено удаление анальной трещины методом лазерной вапоризации и одновременная лазерная дезартеризация геморроя.
Т.о. сочетанная операция позволила удалить сразу две проблемы — геморрой и трещину.
Операция лазером при анальной трещине позволяет сразу устранить спазм и боль, которая много месяцев мучала пациента.
Диодный лазер при лечении геморроя уменьшает дискомфорт в заднем проходе, послеоперационную боль и время реабилитации.
В настоящий момент хирурги используют для удаления геморроя лазер с длиной волны 980нм и 1470нм. Каждый геморроидальный узел обрабатывается отдельно путем осторожного введения в него геморроидального зонда (оптическое волокно со специальным конусообразным стеклянным наконечником). Стеклянный наконечник зонда обеспечивает мягкую подачу лазерной энергии, в то же время его дистальный острый конец помогает легко проникать в ткани геморроидального узла. Лазерная энергия доставляется к тканям в виде однородных импульсов. Таким образом, вены, которые питают геморроидальный узел закрываются (термическое закрытие).
Общее время работы при таких операциях составляет 20-30 минут.
Результат операции по одномоментному удалению лазером анальной трещины и геморроя:
В первый послеоперационный день пациент сообщил, что уровень боли составил 3 балла по шкале боли, по сравнению с 9 из 10 до операции. Дефекация произошла через 48 ч после операции с незначительным чувством дискомфорта, но без затруднений. Физикальное обследование показало нормальные результаты. Пациент вернулся к повседневной активности через 3 дня после операции. Через неделю боль, о которой сообщалось, снизилась до 2 баллов, не отмечалось кровотечений, болей или трудностей с дефекацией. После второй послеоперационной недели обследование подтвердило, что геморроидальные узлы исчезли. Через шесть недель после операции пациент не испытывал ни боли, ни дискомфорта, ни затруднений при дефекации, а анальная трещина была полностью вылечена.
Обсуждение
Лазерное удаление анальной трещины обеспечивает:
- недолгое пребывание в медицинском учреждении,
- быстрое заживление ран,
- низкую частоту повторных случаев заболевания.
Минимально инвазивные процедуры по удалению геморроя с использованием диодного лазера являются распространенной, быстрой, безопасной и эффективной заменой открытых операций, таких как процедура Миллигана–Моргана, Лонго и т.д.
Удаление лазером геморроя проводится амбулаторно, что является большим преимуществом.
Удаление геморроя диодным лазером обеспечивает:
- минимальную послеоперационную боль,
- отсутствие швов,
- быстрое облегчение симптомов,
- более плавный, короткий и безболезненный процесс заживления.
Малоинвазивный характер лазерных операций позволяет удалять сразу и геморрой и трещину, позволяя решать имеющиеся проблемы.
См. так же.