Что такое свищ прямой кишки?
Свищ прямой кишки — это аномальное сообщение между анальным каналом и кожей вокруг заднего прохода.
Симптомы при свищах прямой кишки
Наличие свища прямой кишки может вызвать такие симптомы, как боль или дискомфорт в области заднего прохода, а также выделения крови или гноя.
Причины появления свища прямой кишки
Обычно свищ прямой кишки возникает как следствие ранее перенесенных анальных криптогландулярных абсцессов. Но он может появиться и в связи с другими состояниями, такими как воспалительные заболевания кишечника и рак.
Виды свищей прямой кишки
Свищи прямой кишки можно классифицировать в зависимости от их взаимосвязи с наружным сфинктером. Так выделяют подслизистые, межсфинктерные, транссфинктерные и супрасфинктерные свищи прямой кишки.
Межфинктерные свищи являются наиболее распространенным типом и пересекают только внутренний сфинктер. Транссфинктерные свищи проходят через внутренний и наружный сфинктер. Подслизистые свищи не имеют отношения к сфинктерному аппарату. Супрасфинктерные свищи имеют длинный свищевой ход и являются самыми сложными.
Виды операций при свищах прямой кишки
Лечение свищей прямой кишки невозможно без операции. Операция может проводиться посредством обычной техники или лазером.
Традиционная операция по удалению свища прямой кишки
Традиционные операции при свищах прямой кишки включают несколько видов оперативных вмешательств.
Тип операции зависит от локализации и сложности свищевого хода.
При межфинктерных и нижних транссфинктерных свищах прямой кишки наиболее распространенным методом лечения является фистулотомия или вскрытие свищевого хода. Однако этот метод не рекомендован при высоких транссфинктерных и супрасфинктерных свищах, поскольку рассечение свищевого хода у таких пациентов с большой долей вероятность вызовет недержание стула и газов.
Для более глубоких свищей прямой кишки, которые вовлекают больше мышц, и для рецидивирующих свищей могут быть использованы более сложные оперативные приемы, в том числе дренаж по Сетону в изолированном виде или в сочетании с фистулотомией.
Дренаж по Сетону может ставиться для временного дренирования свищевого хода или для парционной фистулотомии.
Свищи, которые пересекают наружный сфинктер на высоком уровне иногда лечат с помощью перемещенного лоскута слизистой оболочки или других процедур направленных на закрытие внутреннего отверстия.
Другим менее часто используемым вариантом лечения свища прямой кишки является заполнение свищевого хода наполнителями, например, фибриновым клеем (раствор фибриногена и тромбина).
Операция при свище прямой кишки лазером
Операция при свище прямой кишки лазером является новым методом лечения. Первые сообщения о таких операциях появились сравнительно недавно — в начале 2000-х.
Преимуществами лазерной операции при свище прямой кишки являются:
- Бескровность операции
- Безболезненность
- Быстрое восстановление
- Большая эффективность и надежность
Для операции свища прямой кишки лазером используют волокно с радиальным излучением.
Эта процедура проводится под местной или общей анестезией. Во время нее идентифицируются наружное и внутреннее отверстия свищевого хода. Затем свищ катетеризируют с помощью зонда и очищается путем орошения.
Под ультразвуковым контролем лазерное волокно продвигается от внешнего к внутреннему отверстию свищевого хода, активируется и постепенно выводится со скоростью около 1 мм/сек.
Цель лазерной обработки свища прямой кишки состоит в том, чтобы вызвать разрушение и герметизацию свищевого тракта, что позволяет первично закрыть свищевой ход.
Процедура лазерного лечения свища прямой кишки может использоваться изолированно или в сочетании с другими методами, направленными на закрытие внутреннего отверстия свищевого хода.
Операция при свище прямой кишки лазером в клинике “АТЛАНТиК”
Наша клиника имеет большой опыт лечения пациентов со свищами прямой кишки лазером. Операции проводятся квалифицированными специалистами на современном лазерном оборудовании, что позволяет получать в 99% случаев отличные и хорошие результаты.
См. так же.