Лечение геморроя скидки

Лечение Ректоцеле. Операция Лазером.

Ректоцеле – грыжеподобное выпячивание передней стенки прямой кишки в просвет влагалища.

Передняя стенка прямой кишки при ректоцеле имеет вид мешка, в котором могут скапливаться каловые массы.

Рис. 1. Ректоцеле - формирование мешка в передней стенке прямой кишки

Размеры мешка передней стенки прямой кишки при ректоцеле могут быть различными. Если мешок ректоцеле большой, то он может выпячиваться не только в просвет влагалища, но и выпадать за его пределы.
Проблема ректоцеле – это очень серьезная проблема. При наличии большого мешка в прямой кишке женщины предъявляют большое количество жалоб и указывают на наличие многих тягостных тяжело переносимых симптомов.
Нужно отметить, что ректоцеле встречается только у женщин. Это обусловлено особенностями строения промежности у женщин, более слабым строением мышц и фасций тазового дна.

Рис. 2. Ректоцеле встречается у женщин.

В литературе описаны отдельные случаи развития ректоцеле у мужчин, их следует отнести к числу казуистических.

Причины появления Ректоцеле:

Основная причина возникновения ректоцеле – это истончение перегородки между прямой кишкой и влагалищем.

Виды ректоцеле:

  • Изолированное ректоцеле – когда не удается обнаружить другой патологии прямой кишки и признаков пролапса органов малого таза. Изолированное ректоцеле встречается редко.
  • Ректоцеле на фоне общей слабости мышц тазового дна – самый частый вариант ректоцеле.
Проявления слабости мышц тазового дна:
  • Выпадение стенки мочевого пузыря в просвет влагалища через переднюю его стенку – эта патология называется «цистоцеле». Признаки наличия цистоцеле: частое мочеиспускание, которое со временем сменяется признаками недержания мочи различной степени выраженности (при чихании, кашле, натуживании и даже при смене положения тела отмечается непроизвольное подтекание мочи).
  • Ректоцеле – выпадение передней стенки прямой кишки во влагалище через его заднюю стенку.
  • Опущение стенок влагалища, шейки матки или всего органа. Опущение матки может иметь крайнюю выраженность в виде выпадения матки или выворота матки, когда матка выпадает из влагалища и свисает между нижними конечностями.

Классификация ректоцеле:

  • высокое ректоцеле – возникает в результате растяжения или разрыва верхней трети стенки влагалища;
  • среднее ректоцеле – встречается в большинстве случаев и возникает на фоне слабости мышц тазового дна;
  • низкое ректоцеле – возникает в результате акушерской травмы.

Среднее ректоцеле часто сочетается с пролапсом или выпадением других органов малого таза (выпадением прямой кишки и анального канала, выпадением матки и опущением стенок влагалища, выпадением мочевого пузыря).

Предрасполагающие факторы для развития ректоцеле:
  • Пожилой возраст – ректоцеле чаще встречается у лиц среднего и пожилого возраста, что связано с общим одряхлением организма и ослаблением мышц и фасций тазового дна.
  • Большое количество родов и их травматичность. Чем больше родов, было у женщины, тем более вероятно развитие ректоцеле. Травматичные роды с применением специальных акушерских пособий (вакуум-экстракция плода, применение акушерских щипцов в родах, разрывы влагалища в родах, эпизиотомия в родах) могут приводить к возникновению ректоцеле и усугублять его тяжесть.
  • Хронические запоры – частые запоры, сопровождающиеся длительным сидением на унитазе и сильными потугами могут значительно усугублять течение ректоцеле.
  • Перенесенные гинекологические и проктологические операции с повреждением мышц тазового дна могут приводить к развитию заболевания и усугублять выраженность патологического процесса.

Рис. 3. Основная причина возникновения ректоцеле - травматичные роды

Симптомы Ректоцеле:

  • У 40% женщин, имеющих ректоцеле, нет никаких жалоб. Такие женщины не нуждаются в лечении.
  • У 60% женщин имеются жалобы и симптомы, связанные с наличием ректоцеле. Такие женщины нуждаются в лечении.

Основные симптомы ректоцеле:

  • Затруднения при эвакуации каловых масс (проблемы с дефекацией);
  • Необходимость надавливать рукой на заднюю стенку влагалища или промежность, чтобы полностью опорожнить кишку;
  • Ощущение выбухания и полноты во влагалище;
  • Выпадение тканей из влагалища;
  • Проблемы и дискомфорт во время секса;
  • Кровотечения из влагалища.

Т.о. женщины страдающие симптоматическим ректоцеле чрезмерно натуживаются при дефекации, чтобы опорожнить прямую кишку, после дефекации у них часто остается чувство неудовлетворенности (ощущение полноты и инородного тела в прямой кишке), что заставляет их ходить в туалет повторно (многоэтапные походы в туалет), испытывают постоянный дискомфорт в прямой кишке, у них могут иметься признаки недержания каловых масс и пачкание белья каловыми массами.

Диагностика Ректоцеле:

  • Вагинальное обследование (бимануальное и с использованием влагалищного зеркала);
  • Ректальное обследование (пальцевое, с применением проб и при помощи аноректоскопов);
  • Дефекография рентгенологическая или МРТ дефекография (видео регистрация акта дефекации, которая позволяет оценить наличие и размеры ректоцеле и оценить функцию опорожнения прямой кишки).

Лечение Ректоцеле:

Лечение ректоцеле проводится только у женщин, имеющих симптомы заболевания.
При невыраженных симптомах заболевания и небольшом ректоцеле можно предложить медикаментозное лечение.

Медикаментозное или консервативное лечение ректоцеле:

  • лечение запоров: прием клетчатки, прием большого количества воды, прием слабительных средств;
  • исключить чрезмерное натуживание при дефекации;
  • не вызывать дефекацию самостоятельно тужась, если нет позыва на низ;
  • долго не сидеть на унитазе;
  • делать упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Если имеются выраженные тяжелые симптомы ректоцеле и большой мешок передней стенки прямой кишки, необходимо оперироваться.

Хирургическое лечение ректоцеле:

Операция при ректоцеле может быть сделана из различных доступов:

  • трансанально – из просвета прямой кишки;
  • трасвагинально – из просвета влагалища;
  • промежностым доступом;
  • лапароскопически или открыто (лапаротомия).

Выбор доступа определяется видом ректоцеле и наличием сопутсвующей патологии.
Само оперативное вмешательство при ректоцеле состоит из двух этапов: восстановление перегородки между влагалищем и прямой кишкой и ее укрепление (пластикой местными тканями и сетчатым имплантом), а также устранением мешка передней стенки прямой кишки (собственно ректоцеле).

Лечение Ректоцеле с применением лазерных технологий в нашем медицинском центре:

Мы проводим лечение всех видов ректоцеле, чаще всего это среднее или низкое ректоцеле, которое сочетается с другой патологией прямой кишки (геморрой, выпадение прямой кишки) и органов малого таза (цистоцеле, выпадение или опущение стенок влагалища и матки).
Мы производим восстановление только задней части промежности, полностью восстанавливаем перегородку между влагалищем и прямой кишкой, устраняем ректоцеле.
Если у женщины имеется сопутствующая патология прямой кишки, например, геморрой, выпадение (пролапс) прямой кишки или анального канала, то выполняется комбинированное оперативное вмешательство, позволяющее устранить все имеющиеся проблемы.
Оперативные вмешательства по поводу ректоцеле, которые выполняются в нашем медицинском центре, отличаются высокой эффективностью (более 90%). В своей работе мы используем последние достижения медицинской науки и руководствуемся новейшими разработками и руководствами Европейского Общества Колопроктологов.

Обратившись к нам, Вы можете быть уверены, что доверяете свое здоровье профессионалам.

Комментарии запрещены.