Лечение геморроя скидки

Видеоколоноскопия (современная колоноскопия)

Описание процедуры.

Видеоколоноскопия

Видеоколоноскопия

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование толстой кишки при помощи колоноскопа, гибкого устройства диамтером 8-12мм и длиной 120-230см. Это устройство вводится в анальный канал и продивигается в проксимальном направлении в сторону слепой кишки (иногда колоноскоп удается завести в терминальный отдел подвздошной кишки). Колоноскоп позволяет тщательно с большим увеличением осмотреть слизистую толстой кишки. Он имеет канал для отсасывания фекалий и взятия материала для биопсии из слизистой кишки. Через этот же канал можно провести остановку кровотечения путем введения эпинефрина или термокоагуляции.


Показания:
  • оценка аномалий найденных при проведении клизмы с барием,
  • желудочнокишечные кровотечения,
  • невыясненная железодефицитная анемия,
  • оценка состояния пациентов с наличием в анамнезе указаний на рак толстой кишки,
  • обследование пациентов высокого риска рака толстой кишки и полипоза,
  • обследование пациентов не входящих в группу риска по поводу рака толстой кишки и полипоза,
  • оценка состояния пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями толстой кишки,
  • невыясненная диарея,
  • интраоперационная оценка образований толстой кишки.


Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото.
Рис. 1. Полип на ножке. Рис.2. Рак толстой кишки.

Рис. 1. Полип на ножке. Рис.2. Рак толстой кишки.

Более сложные и дорогостоящие методы исследования, способные заменить колоноскопию.

Рентгенография тонкой кишки, верхняя эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия), компьютерная томография брюшной полости и таза.

Противопоказания:
  • острый колит,
  • тяжелый острый дивертикулит,
  • подозрение на перфорацию желдука или кишечника.
Относительные противопоказания.
  • неспособность подготовиться к процедуре,
  • невозможность получить согласие пациента на проведение процедуры,
  • невозможность получить внутривенный доступ,
  • неспособность обеспечить адекватную седацию и коагулопатия.
Подготовка пациента.
Фортранс

Фортранс

Подготовка обычно начинается за день до проведения исследования. С 12 часов дня пациент переходит на строго жидкую пищу. Вечером накануне исследования пациент должен выпить 4 литра раствора Фортранс (раствор готовится путем разведения 4 пакетиков препарата в 4 литрах воды). Раствор следует принять за 2-5 часов (1 стакан раствора каждый 15-20 минут).


Как проводится исследование.

Пациент обычно укладывается в положение на левом боку. Начинается внутревенное введение седативных (успокаивающих) перпаратов. Проводится пальцевое ректальное исследование. Колоноскоп вводится в анус и продвигается до купола слепой кишки. Часто для правильного продвижения колоноскопа требуется смена положения пациента и внешнее давление на брюшную стенку. Если предполагается наличие болезни Крона или наличие проксимально расположенного источника кровотечения колоноскоп заводится в терминальный отдел подвздошной кишки через илеоцекальный клапан. После подтверждения локализации конца колоноскопа в куполе слепой кишки проводится постепенное вытягивание инструмента наружу.
Любой полип, который удается увидеть при выведении колоноскопа должен быть удален. Техника удаления полипа тостой кишки при колоноскпии заключается в набрасывании на полип проволочной петли, с последующей электрокоагуляцией с биопсией. Множественные биопсии проводят при подозрении на рак или при наличии образований, которые из-за размера нельзя удалить при колоноскопии. Если пациент обследуется на предмет невыясненной диареи, проводятся биопсии слизистой тослтой кишки в измененных и неизменных участках.
У пациентов с язвенным колитом или болезнью Крона для оценки состояния проводят биопсию каждого из четырех квадрантов окружности кишки на расстоянии в каждые 10см, что позволяет исключить дисплазию. Ретрофлексия колоноскопа в дистальной части прямой кишки позволяет визуализировать проксимальную часть анального канала и зубчатую линию. Это особенно ценно у пациентов с внутренним геморроем или при наличии образований в нижней трети прямой кишки и проксимальной части анального канала. Ретрофлексия колоноскопа также позволяет с успехом удалять полипы дистальной части прямой кишки.

Типичные находки при колоноскопии.

Полная оценка состояния слизистой толстой кишки возможна только при колоноскопии.
При этом проводится выявление и удаление полипов.
Оценка и установление источника кровотечения нижней трети прямой кишки и анального канала.
Диагностика воспалительных заболеваний толстой кишки.
Определение тяжести воспалительного процесса в кишке на основании данных эндоскопии и гистологического исследования.
Оценка состояния пациентов с диагнозом язвенный колит и болезнь Крона.
Диагностика микроскопического колита.

Осложнения.

Частота перфораций при колоноскопии составляет 0.2-1%. Кровотечение после удаления полипов возможно в 0.4-2% случаев. Дегидратация (обезвоживание) и электролитные аномалии — включая гипернатриемию, гипонатриемию, гипокалиемию, гипомагнезиемию — могут встречаться при подготовке к колоноскопии препаратом «фосфат-натрия». Угнетение функции дыхания, гипотензия, брадикардия связанные с чрезмерной седацией пациентов встречаются редко. Во время процедуры пациенты часто испытывают некоторый дискомфорт.

Дополнительная информация.

В настоящее время разрабатываются новые технологии для исследования толстой кишки (КТ виртуальная колоноскопия и методы молекулярной биологии).

Наши возможности:

У нас в клинике проводятся все виды эндоскопических исследований толстой кишки:

  • видеоаноскопия с документацией,
  • видеопроктоскопия с документацией,
  • видеосигмоидоскопия
  • и видеоколоноскопия.
Условия проведения эндоскопических исследований:

Видеоаноскопия и видеопроктоскопия как правило не требуют особой подготовки к исследованию, в редких случаях требуется постановка очистительной клизмы. Исследование также не требует внутривенной седации, достаточно местной анестезии.
Видеосигмоидоскопия и видеоколоноскопия проводятся под внутривенной седацией в присутствии и с помощью опытного врача-анестезиолога. Исследование проводится опытными специалистами. При желании проведение колоноскопии возможно под местной анестезией.
Колоноскопия у нас позволяет проводить весь спектр возможных эндоскопических вмешательств.

У нас также есть условия для проведения колоноскопии в домашних условиях, что особенно важно для пациентов имеющих проблемы с передвижением.У нас также есть условия для проведения колоноскопии в домашних условиях, что особенно важно для пациентов имеющих проблемы с передвижением.


См. так же:

Подготовка к колоноскопии
Лечение геморроя после родов.

Комментарии запрещены.