Дезартеризация геморроя под контролем допплера с помощью лазера (HeLP): лучший метод лечения геморроя в долгосрочной перспективе.
Дезартеризация геморроя лазером (HeLP) под контролем допплера — это форма операции, которая рекомендована для лечения симптоматического геморроя 2-3 стадии. В основе ее лежит предположение, что причина увеличения геморроидальных узлов и связанных с этим симптомов заключается в перетекании крови из верхних геморроидальных артерий в геморроидальные вены.
По сравнению с ранее описанными процедурами дезартеризации, HeLP имеет потенциальное преимущество, заключающееся в том, что этот вид операции является еще менее инвазивным. Энергия лазера с доплеровским наведением избирательно сужает только самые дистальные и надфасциальные ветви верхних геморроидальных артерий, не повреждая окружающие ткани.
Поскольку процедура не приводит к выраженному болевому синдрому после операции, она считается амбулаторным вмешательством. Само вмешательство проводится под местной анестезией, а внутривенная седация выполняется только в отдельных случаях.
Многочисленные исследования, посвященные оценке эффективности данного вида лазерных операций при удалении геморроя, проводимые с 2016 г. в семи различных центрах стран ЕС, доказали ее высокую результативность и безопасность.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 1 Дезартеризация геморроя — лазерное лечение геморроя 2-3 степени
Особенности лазерного удаления геморроидальных узлов лазером
Используя специально разработанный проктоскоп, врач-проктолог находит 12 терминальных ветвей верхних ректальных артерий с помощью доплеровского зонда. Работа проводится при частоте 20 МГц. Каждый найденный сосуд закрывается с помощью энергии лазера примерно на 2–3 см выше зубчатой линии.
Вся операция проводится на диодном лазере, на мощности 13 Вт в импульсном режиме. Длина волны — 980 нм, позволяет закрыть все выявленные артерии.
Селективное поглощение лазерного луча хромофорами гемоглобина приводит к сокращению артерий, ограничивая тепловое воздействие на окружающие ткани и предупреждая их повреждение.
Использование набора точечных доплеровских датчиков на частоте 20 МГц считается необходимым для точного выявление артериальных ветвей, диаметр которых варьирует от 0,6 до 2 мм, залегающих на глубине примерно 2 мм.
Отличие лазерной дезартеризации геморроя (HELP) от других видов дезартеризации
При перевязке геморроидальных артерий (HAL-RAR) или трансанальной дезартеризации (THD), проводится закрытие значительно меньшего число артерий (всего 6–8 ветвей).
Идентификация их проводится допплеровским зондом с частотой 7 МГц, а закрытие проводится на высоте 4–5 см выше зубчатой линии с помощью наложения швов.
При операции HeLP дистальные ветви верхней геморроидальной артерии закрываются лучом лазера непосредственно перед входом в геморроидальное венозное сплетение выше зубчатой линии, где нет сообщений между артериальной и венозной системами, что существенно увеличивает шансы на успех. При этом осложнения сводятся к минимуму.
Эффективность лазерного лечения геморроя
Долгосрочные результаты подтверждают отсутствие каких-либо изменений физиологии и анатомии анального канала после лазерного лечения геморроя методом лазерной дезартеризации.
Лазерное лечение геморроя в виде операции HELP показано при симптоматическом геморрое с мало выраженным пролапсом.
Эту операцию можно также рекомендовать для предотвращения развития более тяжелых форм геморроя. Процедура лазерного лечения геморроя быстрая и не требует общего наркоза.
Лечение геморроя лазером по методу HELP в клинике АТЛАНТиК
Наше долгосрочное наблюдение подтвердило эффективность HeLP в лечении пациентов с симптоматическим геморроем и пролапсом малой степени.
Минимальная инвазивность, слабая боль, хорошая вероятность успеха и отсутствие изменений анатомии и физиологии анального канала предполагают его использование в качестве операции выбора у пациентов с симптомами геморроя, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным.