Лечение трещины заднего прохода: преимущества лазерной операции

Операция при трещине заднего прохода показана, если трещина является хронической и консервативное лечение не эффективно.
Для лечения трещины заднего прохода используется несколько методов. Часть из них признана устаревшими и малоэффективными. К их числу относятся дилатация сфинктеров заднего прохода из-за высокой вероятности развития недержания стула и баллонная дилатация заднего прохода.

Рис. 1. Операция при трещине заднего прохода - закрытая боковая сфинктеротомия

Рис. 1. Операция при трещине заднего прохода — закрытая боковая сфинктеротомия

Рис. 2. Операция при трещине заднего прохода - открытая боковая сфинктеротомия

Рис. 2. Операция при трещине заднего прохода — открытая боковая сфинктеротомия

Чаще других операций для лечения трещины заднего прохода в настоящее время применяется сфинктеротомия. Существует несколько видов сфинктеротомии:

  1. Задняя сфинктеротомия — операция сегодня не рекомендована, из-за деформации заднего прохода в виде замочной скважины и высокой вероятности недержания стула до 30-40%.
  2. Боковая сфинктеротомия — самый частый вид операции, который используется для лечения трещины заднего прохода в случае неэффективности медикаментозного лечения.

Боковая сфинктеротомия бывает открытой и закрытой, а также полной и частичной.
Результаты боковой сфинктеротомии хорошие, трещина обычно быстро заживает и практически сразу прекращаются боли в заднем проходе. Однако после операции часто возникает недержание стула. Такие проблемы отмечены в 30-40% случаев.
Частота нежелательных побочных эффектов заставляет врачей ограничивать показания к проведению данного вида операций при трещине заднего прохода или выполнять ее в виде частичного рассечения при наличии выраженного гипертонуса.

Второй по частоте использования вариант операции при трещине заднего прохода — фиссурэктомия или иссечение трещины заднего прохода.

Дело в том что основными морфологическими компонентами хронической трещины заднего прохода являются:

  • Гипертрофированный анальный сосок
  • Гипертрофированный внутренний сфинктер и
  • Наружный кожный мешок.

Во время операции иссечения трещины заднего прохода удаляются только элементы хронической трещины и не рассекается сфинктер заднего прохода.
Этот вид операции показывает хорошие результаты при лечении трещины заднего прохода и не грозит развитием недержания стула. Данный вид операции стал все чаще применяться практикующими врачами-проктологами.
Третий вид операций, который применяется у пациентов с хронической трещиной заднего прохода и нормальным или сниженным тонусом сфинктера — анопластика перемещённым кожным лоскутом. Эта операция дает хорошие и отличные результаты, без риска развития серьезных осложнений.

Лечение атипичных трещин заднего прохода

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 3. Атипичная трещина заднего прохода

Рис. 3. Атипичная трещина заднего прохода

Лечение трещины заднего прохода посредством операции у пациентов с болезнью Крона и лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, имеет свои особенности.

Трещины заднего прохода при болезни Крона часто имеют атипичную локализацию, бывают особенно глубокими и сочетаются со свищами прямой кишки. Лечение в данной группе пациентов проводится с осторожностью по общепринятым методикам.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией могут встречаться атипичные трещины заднего прохода в виде аноректальных язв, с глубокими подрытыми краями на широком основании. Часто причиной образования таких язв является инфекция в виде вируса Эпштейн-Барр. В таких случаях проводится преимущественно медикаментозное лечение.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.

Рис. 4. Лечение трещины заднего прохода - лазерная операция

Рис. 4. Лечение трещины заднего прохода — лазерная операция

Преимущества лазерных операций при трещине заднего прохода

В последнее время в проктологии получили широкое распространение лазерные операции на СО2-лазере и диодных лазерах.

Особой популярностью пользуются диодные лазерные системы с длиной волны 980 нм. Это обусловлено способностью избирательного действия лазерного луча и возможностью выполнения операции без крови.

Суть лазерной операции при трещине заднего прохода сводится к вапоризации ее компонентов с последующей лазерной сфинктеротомией. Процесс вапоризации протекает быстро. Трещина испаряется под действием лазерной энергии за несколько секунд. В конце операции выполняется лазерное вмешательство на сфинктере заднего прохода, которое позволяет нормализовать его работу без риска развития таких серьезных осложнений, как недержание.

Продолжительность лазерной операции при трещине заднего прохода не превышает 10 минут. Манипуляция проводится под местной анестезией и проходит совершенно безболезненно.

Реабилитационный период после лазерного лечения трещины заднего прохода протекает легко.

Комментарии запрещены.