Иссечение и рассечение свищевого хода применяются очень давно. Иссечение свища прямой кишки получило название фистулэктомии, а рассечение свища — фистулотомии.
Эти операции просты в исполнении, но очень опасны.
Однако избавиться от свища прямой кишки без операции невозможно.
Оперативное лечение представляет существенные трудности, поскольку часто вызывает осложнения. Частота осложнений зависит от вида свища прямой кишки и метода операции.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 1. Операция иссечения свища прямой кишки
Что такое свищ прямой кишки и почему он появляется?
Свищ прямой кишки — это канал, соединяющий анус с кожей, в котором постоянно происходит воспаление. В большинстве случаев он возникает из-за воспаления анальных желез. Криптогландулярная теория возникновения свища прямой кишки подтверждается в 90% случаев.
Появлению свища прямой кишки часто предшествует абсцесс.
Симптомы свища прямой кишки включают:
- Боль
- Отек
- Выделения гноя и крови.
Виды свищей прямой кишки
По классификации Parks выделяют четыре группы свищей прямой кишки:
- Межсфинктерные
- Транссфинктерные
- Супрасфинктерные
- Внесфинктерные
Вид свища обусловлен его ходом.
Межсфинктерный свищ располагается между мышцами и является самым простым.
Все остальные свищи являются сложными. Это значит, что попытка рассечения или иссечения свища прямой кишки обязательно приведет к недостаточности сфинктеров и недержанию.
Риск недержания возрастает более чем в 10 раз у женщин, лиц с нарушенной функцией сфинктера до операции, ранее оперированных, а также при рецидивах заболевания.
Рис. 2. Иссеченный свищ прямой кишки
Как избежать иссечения свища прямой кишки?
Неустанный поиск оптимального решения привел к разработке целого ряда сфинктеросохраняющих операций:
- Операция LIFT, при которой производится разделение свищевого хода на две части в межсфинктерном пространстве.
- Пластические операции при свищах прямой кишки, с закрытием внутреннего отверстия собственными тканями.
- Операции с использованием биологических протезов
- Лазерные операции при свищах прямой кишки
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 3. Операция рассечения свища прямой кишки
Сфинктеросохраняющие операции не предусматривают повреждения сфинктера заднего прохода. Закрытие свищевого хода проводится иными способами, в том числе за счет перемещения тканей, посредством имплантата или лазерной модуляции.
Рис. 4. Лазерная операция при свище прямой кишки без иссечения свищевого хода
Особенности лазерной операции при свищах прямой кишки
Лазерные операции при свищах прямой кишки стали применяться сравнительно недавно.
Их особенность заключается в возможности удалить свищевой ход без его иссечения и дополнительных разрезов.
Лазерный проводник вводится в канал свища через наружное свищевое отверстие. Весь канал обрабатывается лазером. Это дает возможность не повреждать сфинктерный аппарат.