Лечение геморроя скидки

Побочные эффекты применения гормональных средств в заднем проходе

В практике проктолога нередко встречаются пациенты с неясными заболеваниями кожных покровов области заднего прохода, которые на протяжении большого количества времени применяли мази, содержащие гормон (кортикостероид).
Мази для лечения кожных заболеваний могут быть чисто гормональными или комбинированными (содержать в себе другие действующие вещества).
Примеры таких мазей: Гидрокортизон, Преднизолон, Преднизон, Тридерм, Ауробин, Гепатромбин Г и др.
В самом начале заболевания у пациентов, которым назначались гормоны для местного применения, отмечался зуд заднего прохода и тот или иной вид кожных высыпаний, расцененный как экзема.

Рис. 1. Применение гормональных мазей без назначения врача губительно для кожи и всего организма

Рис. 1. Применение гормональных мазей без назначения врача губительно для кожи и всего организма

Рис. 2. Атрофия кожи в результате длительного применения гормональных мазей.

Рис. 2. Атрофия кожи в результате длительного применения гормональных мазей.

Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото.
18+

Рис. 3. Появление акне на коже при применении гормонов.

Рис. 3. Появление акне на коже при применении гормонов.


Зуд заднего прохода — одна из самых частых жалоб в проктологии. Известно, что выяснить причину зуда удается не всегда. В неясных случаях, чаще всего назначаются мази, содержащие гормон (обычно средства для лечения геморроя). Такая практика является широко распространенной.
Однако лечение гормонами приводит к ухудшению симптоматики, повышению чувствительности кожи в области заднего прохода, повышенной ее раздражимости. Ухудшение зуда и дискомфорт усиливается после каждой попытки осуществить туалет этой зоны, а также после нанесения любого крема для облегчения состояния. Таким образом, кожа становится настолько воспаленной, что любой агент, механический или химический, вызывает сильнейшее ее раздражение.
При осмотре кожа выглядит эритематозной (значительно покрасневшей) и имеет все остальные признаки чрезмерно длительного применения гормонов.

Рис. 4. Стойкое расширение сосудов кожи при применении гормонов.

Рис. 4. Стойкое расширение сосудов кожи при применении гормонов.

Рис. 5. Появление телеангиэктазий в прямой кишке при длительном применении гормональных мазей.

Рис. 5. Появление телеангиэктазий в прямой кишке при длительном применении гормональных мазей.


Длительное применение гормональных мазей под повязку (под пластырь) или в условиях повышенной влажности в промежности (при ношении прокладок) может приводить к образованию маленьких красных узелков на коже. Эти эритематозные узлы носят название гранулем или псевдо-бородавок (ложных бородавок). В редких случаях ложные бородавки возникают сами по себе от длительного раздражения кожи и повышенной влажности.
При отмене кортикостероидов, узелки-бородавки самопроизвольно исчезают.

Применение комбинированных средств, таких как «Тридерм», содержащих большую дозу гормона, а также противогрибковое средство и антибиотик, может вызвать значительное повреждение нежной кожи в окружности заднего прохода. Обычно такие комбинированные препараты в самом начале своего применения оказываются эффективными, но скоро результат неудачного назначения становится очевидным.

Часто применение комбинированного крема для лечения себорейного дерматита или контактного дерматита промежности приводит к развитию аллергических реакций, что усложняет клинику заболевания. Нередко отмечается и суперинфекция (присоединение новой инфекции) в виде кандидоза кожи промежности. Кандидоз в данном случае возникает в результате нарушения микробного баланса и снижения локального иммунитета в коже от применения гормонов.

В дополнение, длительное применение гормонов на коже может приводить к ее истончению (атрофии). Атрофированная кожа становится более чувствительной к повреждению, легко раздражается и инфицируется.

Длительное применение гормонов сопровождается этапными изменениями кожи.

В начале применения кортикостероидов отмечается сужение сосудов кожи или вазоконстрикция, уменьшение скорости роста клеток и снижение выраженности воспалительного процесса.
Такой эффект может маскировать истинную клиническую картину заболевания кожи в области заднего прохода. Последующая диагностика первичного заболевания становится очень сложной. Само же гормональное средство как правило не оказывает должного лечебного эффекта.
Так, например, при грибковом поражении кожи, гормональное средство устраняет зуд и покраснение (эритему), но не убивает саму инфекцию и процесс грибкового поражения продолжается. В таких случаях требуется отмена препарата на длительный срок, чтобы выявить истинную клиническую картину. В некоторых случаях приходится прибегать к сложным диагностическим исследованиям с привлечением лаборатории.

Гормоны могут смазать клинику не только грибковой инфекции, но и опухолей кожи, таких как рак Педжета. Гормональные средства могут временно уменьшить выраженность симптомов и привести к поздней диагностике заболевания, что очень опасно и может негативно сказаться на исходе заболевания.
Как мы уже говорили, для прояснения картины обычно требуется полная отмена гормонального средства и тщательное наблюдение специалиста за проявлениями на коже.

Стойкие изменения на коже появляются уже спустя 2 недели от начала применения сильнодействующих гормональных средств.
Однако проблемы от местного применения гормонов на коже не ограничиваются малым количеством заболеваний, они включают:

  1. атрофию эпидермиса, дермы и подкожной клетчатки (всех слоев кожи) – кожа в результате атрофии становится тонкой и легко ранимой,
  2. стойкое расширение сосудов кожи и появление телеангиэктазий (стероидная телеангиэктазия), а также пурпуры и экхимозов (кожа становится красной, эта краснота не проходит, она стойкая, могут появляться кровоизлияния в кожу),
  3. усиление инфекции в коже (усиление акне), увеличение роста волос, появление пигментации, системные изменения (гормоны поступают в кровь и влияют на все органы и системы организма), аллергические реакции на сами гормоны.

Системное действие кортикостероидов при местном применении на коже нельзя игнорировать, особенно если используются современные сильнодействующие гормональные средства. Всасывание гормонов с поверхности кожи особенно увеличивается при атрофии кожи и ее повреждении.

Фармакологическая промышленность должна ограничивать выпуск комбинированных препаратов для лечения заболеваний кожи, содержащих гормон (например, в сочетании с антибиотиком и противогрибковым средством). Комбинированные препараты имеют больше рисков для здоровья пациента, чем приносят пользы, поскольку именно их предпочитают назначать врачи, чтобы одним выстрелом убить всех зайцев, при этом не заботясь установить точный диагноз.

Современная же позиция врача специалиста должна сводиться к тому, чтобы грибковая инфекция кожи лечилась специальным противогрибковым средством (в чистом виде), бактериальная инфекция – чувствительным антибиотиков (в чистом виде), а аллергические реакции в остром периоде – путем применения влажных компрессов и только затем кортикостероидами (гормонами). При этом гормоны должны назначаться короткими курсами и в строго необходимой дозе. Нужно сказать, что в большей части случаев достаточно разового применения гормона.

Еще более недопустимым следует считать самостоятельное применение сильнодействующих средств. Такое самолечение часто оказывается вредным и может приводить к большим проблемам не только с кожей в области заднего прохода, но вызывать проблемы во всем организме.

Комментарии запрещены.