Лечение геморроя скидки

Травмы прямой кишки и анального канала: причины

Травмы анального канала и прямой кишки встречаются редко, что обусловлено особым анатомическим расположением прямой кишки. Исключением являются ятрогенные повреждения (разрыв прямой кишки или анального канала в результате неправильно проведенных врачебных мероприятий).
Если все же возникла травматическое повреждение прямой кишки, то чаще всего разрывы возникают в области анального канала (самой наружной и наименее защищенной части кишки). Повреждение выше лежащих отделов кишки бывает очень редко, но сопровождается тяжелыми симптомами, сопровождается повреждением прилежащих анатомических структур и органов, и имеет грозный прогноз для жизни и здоровья пациента.
Лечение при травмах прямой кишки чаще всего сводится к операции.

Рис. 1. Травма прямой кишки может возникнуть при падении с лестницы.

Рис. 1. Травма прямой кишки может возникнуть при падении с лестницы.

Рис. 2. Анальный секс может вызывать повреждение прямой кишки и анального канала.

Рис. 2. Анальный секс может вызывать повреждение прямой кишки и анального канала.

Рис. 3. Известные случаи возникновения травм прямой кишки после медицинских манипуляций (например, клизмы).

Рис. 3. Известные случаи возникновения травм прямой кишки после медицинских манипуляций (например, клизмы).


Причины возникновения травм прямой кишки:

  1. Тупая травма прямой кишки (закрытая травма) встречается редко и возникает при повреждении прямой кишки костями таза за счет сдавления извне. Такие травмы встречаются, например, при ДТП и падении с лестницы.

    К тупым травмам прямой кишки относятся:

    1. Родовая травма прямой кишки возникает при несоответствии размеров головки плода размерам малого таза женщины, в результате чего в родах возникают разрывы задней стенки влагалища. Уменьшить вероятность разрыва помогает эпизиотомия (разрез тканей промежности в родах). Эпизиотомия по правилам выполняется врачом-акушером в родах при наличии угрозы разрыва промежности. Эпизиотомия выполняется вбок. Разрез тканей промежности строго по средней линии никогда не выполняется, поскольку это может только привести к более быстрому распространению травмы не только на промежность, но и на сфинктерный аппарат прямой кишки и даже стенку самой прямой кишки.
    2. Травма прямой кишки съеденными инородными телами. Съеденные с пищей мелкие инородные тела (такие как частицы ногтей, рыбные и куриные кости, кожура орехов, стекло, фрагменты зубочисток и др.) не перевариваются и могут достигать прямую кишку, травмируя стенки последней при дефекации. Такая травма может приводить к проникновению в стенку кишки инфекции, которая может проникнуть за пределы кишки и вызвать формирование абсцесса. Инородное тело может также вызвать сквозной дефект в стенке кишки (перфорация).
    3. Заведение инородных тел в прямую кишку через анус в настоящее время широко распространено. Чаще всего заводят удлиненные продолговатые предметы имитирующие фаллос (бутылки, вибраторы, овощи, электрические лампочки, шариковые ручки, стаканы. Инородные тела заводят в прямую кишку обычно при мастурбации или других формах сексуальных контактов. Иногда в прямую кишку заводят инородные тела по медицинской необходимости. Например, известны случаи застревания в прямой кишке и миграции термометров у детей при замере температуры.
    4. Разрыв заднего прохода и прямой кишки половым членом может встречаться у мужчин и женщин при занятии анальным сексом по взаимному согласию, или является актом насилия (например, у детей).
    5. Пневматические повреждения прямой кишки (повреждение разрывного характера) встречаются при резком повышении давления в просвете кишки в результате сильного и быстрого нагнетания воздуха. Такой разрыв кишки обычно является следствием глупой шутки, имеющей ужасные последствия (болевой шок, разрыв кишки, перитонит и вероятный летальный исход).
    6. Ятрогенные повреждения прямой кишки (врачебные ошибки). Травмы прямой кишки могут встречаться при неправильном выполнении целого ряда медицинских мероприятий, таких как:
      • постановка клизмы (острые края клизменного наконечника могут повреждать стенку кишки, слишком горячая вода может вызвать ожоги слизистой),
      • контрастная клизма (с барием),
      • биопсия прямой кишки (может вызвать кровотечение и перфорацию),
      • диатермическая коагуляция в просвете кишки (может вызвать взрыв в результате возгорания кишечных газов, содержащих метан),
      • ректоскопия и сигмоскопия,
      • хирургические вмешательства при геморрое, анальной трещине, полипах, свищах прямой кишки,
      • операции на простате, мочевом пузыре и матке,
  2. Проникающие травмы прямой кишки встречаются при огнестрельных и ножевых ранениях.
  3. Травмы при падении на кол. Этот вид казни был распространен в древности. В настоящее время такие травмы встречаются только при несчастных случаях.

Комментарии запрещены.