Лечение геморроя скидки

Что такое ректовагинальный свищ?

Рис. 1. Большая часть ректовагинальных свищей возникает в родах и связана с родовой травмой.

Рис. 1. Большая часть ректовагинальных свищей возникает в родах и связана с родовой травмой.

Рис. 2. Ректовагинальные свищи могут вызывать боли во время полового акта.

Рис. 2. Ректовагинальные свищи могут вызывать боли во время полового акта.

Рис. 3. Ректовагинальный свищ - это сообщение между влагалищем и прямой кишкой (паталогический канал или соустье).

Рис. 3. Ректовагинальный свищ — это сообщение между влагалищем и прямой кишкой (паталогический канал или соустье).

Рис. 4. В диагностике ректовагинальных свищей часто используется УЗИ.

Рис. 4. В диагностике ректовагинальных свищей часто используется УЗИ.

Ректовагинальный свищ — это аномальное сообщение между прямой кишкой и влагалищем, которое позволяет проникать содержимому прямой кишки во влагалище. Размеры такого соустья могут быть различными и колебаться в широких пределах. Широкое сообщение прямой кишки с влагалищем инвалидизирует пациентку.

У лиц с ректовагинальными свищами из влагалища могут выделять каловые массы, газы и даже гной. Наличие свища часто сопровождается дискомфортом и болями в этой зоне, которые усиливаются при половом акте.
Поскольку при ректовагинальных свищах во влагалище могут свободно проникать каловые массы, отмечается наличие постоянных вспышек инфекционного процесса в женских половых органах.
Помимо указанных симптомов при наличии ректовагинального свища часто отмечается недержание каловых масс и газов.

Спонтанное закрытие свищевого хода часто приводит к нарушению оттока гнойного отделяемого и развитию параректального или промежностного абсцесса.

Самой частой причиной формирования ректовагинального свища является родовая травма, а именно разрывы промежности. В тяжелых и продолжительных родах происходит разрыв тканей между влагалищем и прямой кишкой (промежности). Эпизиотомия (разрез промежности в родах), который часто выполняется акушером, также может явиться причиной формирования ректовагинального свища.

Другими причинами возникновения ректовагинального свища являются болезнь Крона, операции на прямой кишке, влагалище и промежности, злокачественные опухоли указанной области, лучевое лечение зоны промежности, а также инфекционные процессы влагалища и прямая травма.

Определить, есть ли у женщины ректовагинальный свищ, может врач, который начинает обследование с тщательного расспроса пациентки, уточнения наличия факторов, которые могли привести к возникновению указанной проблемы. Затем проводится клиническое обследование, осмотр промежности, влагалища и прямой кишки. Обязательно выполняется осмотр влагалища в зеркалах, а также ректоскопия. Если при таком обследовании установить наличие свища не удается, проводится дополнительная диагностика. Выполняются пробы с введением воздуха и красителей в прямую кишку, во время которых очень часто удается установить наличие сброса во влагалище.

В некоторых случаях требуется выполнение КТ, МРТ и УЗИ органов малого таза.

Хотя в ряде случаев отмечается самостоятельное заживление ректовагинального свища, у большей части пациенток требуется проведение операции по закрытию свища.

В зависимости от локализации свища операция выполняется или гинекологами или проктологами. Часто перед операцией назначается курс антибиотиков, который позволяет уменьшить выраженность воспалительных изменений в мягких тканях и снизить риск возникновения инфекционных осложнений. В отдельных особо тяжелых случаях операция закрытия ректовагинального свища выполняется только после наложения колостомы.

Операция по закрытию ректовагинального свища представляет собой пластику ректовагинальной перегородки. Такая пластика чаще всего выполняется местными тканями, которые перемещаются в зону дефекта, где фиксируются, тем самым ликвидируя сообщение между влагалищем и прямой кишкой. Если имеется значительный дефицит тканей или очень большой дефект, в ряде случаев используется трасплантат (кусочек здоровых тканей из другой части тела пациентки).

Рис. 5. МРТ диагностика оказывается информативной при трудных случаях ректовагинальных свищей.

Рис. 5. МРТ диагностика оказывается информативной при трудных случаях ректовагинальных свищей.

Рис. 6. Ректовагинальный свищ обеспечивает попадание каловых масс во влагалище из прямой кишки.

Рис. 6. Ректовагинальный свищ обеспечивает попадание каловых масс во влагалище из прямой кишки.

Рис. 7. Промежность - это участок мягких тканей между анусом и влагалищем.

Рис. 7. Промежность — это участок мягких тканей между анусом и влагалищем.

Рис. 8. Физические упражнения с растяжкой промежности и натуживанием во время беременности позволяют женщине качественно подготовиться к родам и уменьшить риск возникновения ректовагинального свища.

Рис. 8. Физические упражнения с растяжкой промежности и натуживанием во время беременности позволяют женщине качественно подготовиться к родам и уменьшить риск возникновения ректовагинального свища.


Бесспорным преимуществом нужно считать применение лазерных технологий при операциях по ликвидации ректовагинального свища.

Комментарии запрещены.