В зависимости от локализации геморроидальных образований, геморрой можно разделить на внутренний, внешний и комбинированный. Зачастую выход венозных узлов за пределы ануса свидетельствует о хроническом течении заболевания. Внешний геморрой характеризуется увеличением в объемах наружных геморроидальных узлов.
Рис.1 Геморрой бывает внешний, внутренний и комбинированный
Лечение внешнего геморроя можно разделить на три основные группы:
- консервативное;
- малоинвазивное вмешательство;
- хирургическая операция.
Консервативное лечение внешнего геморроя
Этот вид лечения заключается в применении лекарственных препаратов, чаще всего комбинированного действия, которые направлены на остановку кровотечения, снятие воспаления, уменьшение болевых ощущений, укрепление стенок сосудов. Активно используются ректальные свечи (суппозитории) и мази.
Средства народной медицины можно рекомендовать только как дополнение к основному лечению внешнего геморроя.
Рис. 2 Склеротерапия — вид лечения при комбинированном и внешнем геморрое
Малоинвазивная терапия внешнего геморроя
Справиться с проблемой помогут малоинвазивные методы вмешательства.
- Коагуляция внешнего геморроя. Под воздействием высокой температуры происходит коагуляция белков ткани сосудов (прижигание), с последующим отторжением геморроидальных узлов. В практике используют три вида коагуляции: электрическую, лазерную и инфракрасную со схожим механизмом воздействия.
- Склеротерапия применяется для лечения сочетанных форм геморроя. В сосудистый узел вводят препараты, способствующие образованию соединительной ткани на месте ткани сосудов. Это приводит к уменьшению объема венозных узлов. Геморроидальные образования уменьшаются в объемах и отторгаются.
- Лигирование при внешнем геморрое оказывает опосредованное действие. Это довольно простая и доступная процедура, при которой ножка внутреннего геморроидального узла перетягивается латексным кольцом. В дальнейшем происходит замена ткани сосудов соединительной тканью, узел отторгается, питающие сосуды запустевают. Это вызывает уменьшение и полное исчезновение внешних геморроидальных узлов.
- Дезартеризация. Это метод проксимального лигирования внутренних геморроидальных узлов. Под контролем доплеровского аппарата, который выявляет биение артерий, проводится перевязка питающих сосудов саморассасывающимся материалом. Лишенные кровоснабжения геморроидальные узлы отторгаются и естественным образом удаляются из организма. Это вмешательство работает также опосредованно.
- Криодеструкция. Воздействие низких температур (жидкого азота) на сосудистое образование приводит к деструкции (разрушению) и отторжению геморроидального узла. Чаще всего ее применяют при тромбозе внешних геморроидальных узлов.
Преимущество малоинвазивного вмешательства при геморрое заключается в отсутствии раневой поверхности, безболезненности, бескровности и коротком реабилитационном периоде.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис.3 Геморрой. Внешние узлы. До и после лазерного лечения
Хирургическая операция при внешнем геморрое
Проводится в том случае, когда болезнь запущена, геморроидальные узлы не имеют структурированной ножки и сливаются в единое образование. Операция при внешнем геморрое проводится по методу Миллигана-Моргана. Во время вмешательства иссекаются венозные узлы с участками слизистой. Сейчас разработано много модификаций этого метода.
Способ лечения выбирается врачом-проктологом, с учетом стадии заболевания, особенностей клинической картины и наличия сопутствующие патологии.