Геморрой — заболевание, которое встречается чаще других болезней в прямой кишке.
Распространенность геморроя очень большая, он встречается у 28% всех лиц в популяции, у 4% — он протекает бессимптомно.
Треть всех больных геморроем постоянно обращаются за медицинской помощью.
Пик заболеваемости геморроем приходится на 45-65 лет. Мужчины страдают геморроем в большей мере.
Тяжкие симптомы геморроя, к которым следует отнести боли в заднем проходе, зуд, геморроидальные шишки, кровотечения, заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью. В начале заболевания обычно хорошо помогают мази и свечи от геморроя. Однако с течением времени их результативность снижается и человек начинает искать другие варианты. Если заболевание выраженное, то приходится задуматься даже об операции.
Рис. 1. Лазерное лечение геморроя.
Рис. 2. Обработка геморроидального узла лазером.
Рис. 3. Принцип лазерной операции при геморрое.
Сегодня известно очень много методов лечения геморроя. Выбрать среди них оптимальный часто представляется большой проблемой.
Среди методов лечения геморроя выделяют:
- Консервативное медикаментозное лечение,
- Нехирургическое лечение и
- Хирургическое лечение.
Нехирургические методы лечения геморроя включают: латексное лигирование геморроидальных узлов, инъекционную склеротерапию, лазерное лечение и диатермокоагуляцию.
Все нехирургические методы лечения геморроя проводятся в условиях поликлиник. Они не требуют госпитализации и проводятся без использования анестезии.
Нехирургические методы лечения геморроя можно использовать при геморрое 1-2ст.
Оперативное или хирургическое лечение геморроя необходимо тогда, когда другие методы не дают результата.
Оперативное лечение геморроя показано:
- если выражен наружный геморрой,
- имеются гипертрофированные анальные соски,
- имеются дополнительно к геморрою анальные трещины,
- выражен тромбоз геморроидальных узлов и др.
Традиционное оперативное лечение геморроя включает открытую и закрытую геморроидэктомию. Открытая геморроидэктомия получила название операции Миллигана-Моргана. А закрытая геморроидэктомия получила название операции Фергюсона. Обе эти операции очень простые и не требуют наличия сложной техники. Все что нужно хирургу для операции это: скальпель, ножницы и электрокоагулятор.
Операция Миллигана-Моргана широко распространена. Она является золотым стандартом лечения геморроя во многих странах.
Основным ее недостатком следует признать выраженный болевой синдром после операции. Другими наиболее частыми ранними осложнениями следует считать задержку мочи (вероятность 20%), кровотечение (6%), абсцесс (0.5%).
Однако это еще не все, есть еще целый ряд поздних осложнений. Среди них стоит выделить: анальные трещины (2.6%), стеноз ануса (1%), недержание стула и газов (0.4%), формирование свища (0.5%), рецидив геморроя.
Неудовлетворенность результатами операции Миллигана-Моргана при геморрое и тяжесть послеоперационного течения вынуждают врачей искать другие способы решения проблемы.
Одним из новых методов лечения геморроя следует считать лазерную операцию.
Лазерная операция проводится изолированно или в сочетании с дезартеризацией (HAL-RAR). Ее выполнение требует наличия лазерного оборудования — а именно диодного лазерного аппарата с определенной длиной волны. Суть операции сводится к введению в подслизистое пространство прямой кишки в проекции геморроидального узла по проводнику лазерного волокна, с последующей обработкой сосудистой ножки лучом лазера в импульсном режиме. Сразу после обработки врач может четко видеть эффект воздействия лазера, который проявляется в сокращении и уплощении геморроидальной ткани. Во время манипуляции пациент не испытывает никаких неприятных ощущений и не теряет кровь.
Объективно доказано, что лазерная операция сопровождается слабо выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде. Лазерная операция также является значительно более безопасной, она выполняется в два раза быстрее обычной операции Миллигана-Моргана. Кроме того, операция протекает без повреждения здоровых тканей прямой кишки, поскольку луч лазера обладает избирательностью действия.
Т.о. если стоит вопрос какую операцию при геморрое предпочесть, то однозначно следует склониться в сторону лазерной операции.